Quelques points d’information relatifs à ce cours ajoutés par le Dr Alice Jaillard:
En ce qui concerne l’interaction entre DaTscan et IRS
- le DaTscan a une affinité élevée pour le transporteur DaT et une affinité modérée pour le transporteur de la sérotonine (SERT)
- il y a peu de SERT dans le striatum mais par contre il y en a un peu partout dans le cortex ce qui contribue à la fixation « non spécifique » du DaT
- Si les SERT sont bloqués par les IRS cela diminue la fixation non spécifique du DaT
- et donc cela augmente le ratio fixation non spé/fixation spé (potentiel de liaison)
- les IRS augmente donc la fixation du DaT sur le striatum
Parmi les IRS la sertraline a une haute affinité pour le transporteur DaT mais ses effets « bloquants » sur le DaT sont contre balancés par ses effets « bloquants » sur le SERT
Dans les études chez les souris l’effet total est une augmentation de la fixation spé/non spé
Chez l’homme cet effet est trop faible pour réellement influencer l’interprétation des résultats (augmenterait de maxi 10% le ratio spé/non spé).
Bref tout cela pour dire qu’en pratique nous sommes peu gênés par les interactions médicamenteuses pour les DaTscan.
Ce qui pose vraiment soucis c’est la cocaine ou les amphétamines mais cela concerne rarement vos patients!
En ce qui concerne l’interprétation du DAT
L’interprétation du DaT est avant tout visuelle (perte de l’aspect en point virgule) et les potentiels de liaison ne sont qu’une aide et une variation de 10% n’a pas vraiment d’impact.
